20160922 骨骼肌肉系統的復健

shoulder 

adhesive capsulitis = frozen shoulder = 五十肩
3 stages = freezing, frozen, thawing

Impingement syndrome
supraspinatus 最容易受傷 ＝ 夾在尖峰跟 humeral head之間
一些人這個空間比較狹窄 容易得到夾擊症候群
drop arm test 請病人側舉高於水平30度在慢慢放下手臂
可能會因為沒力而掉下來 因為supraspinatus主要負責60-120的手臂上舉
 Neet's test 手比sucks的姿勢 大拇指朝下 手臂平舉向上 痛=positive
Hawkin's test 手平舉 肘部90度彎曲 施測者再用力內旋

Elbow

Lateral epicondylitis = Tennis elbow: 主要為ECRB
Cozen's test: wrist往radial side及extension, 施測者用力壓看受測者會不會痛

De Quervain's syndrome = APL&EPB
Finkelstein's test: 四指握住拇指往下扳
或是仿造Cozen's test原理 讓拇指extension再壓

snuffbox: EPL和EPB的中間空腔

Hand

Trigger finger
tendon nodule無法通過位於掌面的pulley

Low back pain

 原則：排除傷及神經 骨骼的疾病
red flags: 肌肉無力 大小便失禁 等

HIVD : 最常見 L4-L5, L5-S1 因為cuvature的轉折點位於此處
#mri口訣：t1油亮 t2水量 t2-flair細胞內水亮

spondylosis = 長骨刺
spondylolisthesis = 脊椎脫位 分1234等
              治療：12 先考慮保守治療 3以上手術
                          復健時以flexion姿勢為主 extension容易造成脊椎壓力
spondylolysis ＝脊椎完全脫位

Osteoporosis 

好發處：TL spine交接處 Hip Wrist
DEXA: 跟年輕女性t-score<-2.5 (osteopenia -1~-2.5)
健保給付藥物的條件為：
(1)osteopenia+2處骨折
(2)osteoporosis+1處骨折
骨折處必須是脊椎或是hip
藥物：prolia fosamax

osteoarthritis

oa knee: medial side容易受影響
影像上可以看到 sclerosis subcondral cyst asymmetry narrowing joint space narrowing
osteophyte等等

THR 

術後擺位避免adduction, internal rotation 因為球會跑出來
避免flexion因為若是手術傷口在後面肌肉會受傷無力 球也比較容易跑出來

TKR

術後避免膝蓋的flexion 跟Below Knee截肢一樣

closed kinetic chain
open kinetic chain
isometric contration
isotonic contration
eccentric contraction
concentric contration