20160919 Spinal Cord Injury

Type of SCI

paraplegia
tetraplegia
anterior cord syndrome -- 2/3 adamkiewcz artery -- 本體感覺正常
central cord syndrome -- 上肢較下肢嚴重 --
Brown-Sequard's syndrome -- 同側運動及本體感喪失 -- 對側溫痛喪失
Posterior cord syndrome -- 本體感覺喪失 -- 罕見

<spinal cord 概述>

前面有temperature跟pain的對側感覺
後面有同側的本體感覺
側邊有motor nerve
靠中間為上肢
靠外面為下肢
薄束為下肢本體感
楔形束為上肢本體感

<ASIA impairment score>

A最嚴重，E正常

A--> S4、S5 沒有function (Complete)

B-->Sensory function preserved

C-->Motor function preserved but 超過一半 key muscles <3

D-->Motor function preserved and 超過一半 key muscles >3 (antigravity means functional~)

<determine motor level>

C5-- elbow flexor

C6-- wrist extensor

C7-- elbow extensor

C8-- finger flexor (flexor digitorum profunda)

T1-- small finger abductor

T6-10-- Beevor sign

L2-- hip flexor

L3-- knee extensor

L4-- ankle dorsiflexor

L5-- big toe extensor

S1-- ankle plantarflexor

記憶: 上肢 5678 flexor extensor extensor flexor 

下肢2345都朝腹面 

<neurological level> 感覺跟運動都正常的level

<無障礙斜坡>=1/12

SCI後期照顧

<Pressure sore 4 等級>
1. 只有皮膚紅
2. 部分真皮
3. 全真皮
4. 真皮下組織

<fever> ambient temperature
<heterotropic ossification>
<autonomic dysreflexia>  T6以上injury, 上面para tone, 下面 sympathetic tone
12-16 wks after SCI
Causes: 尿漲、屎、皮膚壓力
Tx: 使病人坐姿、找原因解決、CCB、脊椎麻醉
<Balanced bladder> <100ml