20160823

晨會時光依然是有聽沒有懂。

早上跟診的心得:
Femoral head necrosis 的最後結局還是得artificial replacement，
中間可以core decompression, HA injection嘗試看看。
打生長激素要價不斐。
髖關節置換術的類別、價錢。---手術目標是一輩子只做一次。
骨科病人的 Pain control -- steroid, ultracet, celebrex 值得研究。
Knee pain的位置可以拿來differential。
STIN, arcoxia。
rheumatoid arthritis。

11點被call去刀房幫忙。
是一台髖關節置換術。
刷手穿衣戴手套仍有待加強。
站的位置很不錯視野清楚。
髖關節置換術真的相當刺激，血噴到眼鏡上。
需要複習hip附近的解剖構造。
藉由病人下肢擺位來輔助手術，是相當重要的環節。
下刀前縫了一針matrix, 一針single，需要多練習。

一點半下刀去吃飯。
回去診間時老師已經結束看診了。
回去病房接了兩個病人，睡了一陣。
一個病人是奇怪的髖部腫瘤，
另一個病人是膝關節置換術。

打石膏課程
Cast, Splint的異同。
打石膏的三層: 襪套、棉捲、石膏。
Concern: 固定程度，關節活動度，褥瘡，cross 2 joint，保護突出處，腫脹問題。
再利用可能性(Serial casting): 修剪原本的石膏再包覆新石膏。
包起來更痛考慮腔室症候群。
動手指就鬼叫(不合比例的疼痛)是ischemic pain。
如何拆石膏(病人安全)，減壓術。從ulnar side、radial side各切一條，還可重複利用當Splint。

今天是收穫豐富的一天。
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待完成
02826873 English Presentation 討論預防性固定 找老師預報
兩份admission note。